Malé bolesti a bolesti se vyskytují prakticky ve všech těhotenstvích. Bolest dolní břicha může vyvstávat z vaječníků, i když problémy s jinými strukturami mohou napodobit bolest vaječníků. Možné příčiny zahrnují jak gynekologické, tak nongynekologické stavy. Některé nepředstavují žádné ohrožení těhotenství ani matky, zatímco jiné vyžadují naléhavou lékařskou péči. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste těhotná a máte bolesti v dolní části břicha.
Mimoděložní těhotenství
Oplodněné vajíčko normálně implantuje do děložní podšívky. Při mimomaternicovém těhotenství dochází k implantaci mimo dělohu, nejčastěji ve vajíčce v blízkosti vaječníku. Jak těhotenství postupuje, rostoucí embryo roztahuje trubici způsobující bolest. Ektopické těhotenství je lékařskou nouzovou situací, protože přerušené těhotenství v tubě může způsobit krvácení ohrožující život.
Bolest kolem kloubu
Kruhové vazy pocházejí z obou stran dělohy, procházejí v blízkosti vaječníků a připevňují se k pánevní stěně, což pomáhá držet dělohu na místě. Vzhledem k tomu, že děloha roste během těhotenství, tyto vazy se roztáhnou a mohou způsobit bolest. Bolest kolem kloubu - která je typicky ostrá a náhle se objeví - se vyskytuje nejčastěji během druhého trimestru. Ačkoli je rozhodně nepohodlné, bolesti kolem kloubu nepředstavují žádnou hrozbu pro matku nebo dítě.
Ovariální růst
Různé typy vývoje vaječníků mohou v těhotenství způsobit bolest vaječníků. Většina z těchto výrůstků je nekarcinogenní a často nepředstavuje bezprostřední ohrožení těhotenství nebo matky.
Funkční ovariální cysty
Funkční cysty vaječníků, které vznikají z vaječných folikulů, jsou relativně časté během těhotenství, zejména během prvního trimestru. Většina z nich neobsahuje žádné příznaky, nepředstavuje žádné ohrožení těhotenství a zmizí po těhotenství. Občas fungující ovariální cysta roste natolik, že způsobuje bolest.
Další výskyty vaječníků
Po funkčních cystách vaječníků jsou nejčastějším typem růstu vaječníků u těhotných žen neexcercerní nádory vaječníků. Tyto růsty často nevyvolávají žádné příznaky, ale mohou způsobit bolest, pokud jsou velké. Malé procento nádorů vaječníků objevených během těhotenství je rakovinové. Ultrazvuková vyšetření a případné další zobrazovací nebo krevní testy pomáhají rozlišovat mezi funkčními cysty vaječníků, jinými nekonkurenčními rakovinami vaječníků a tumory, které mohou být rakovinné. Léčba závisí na velikosti růstu a na pravděpodobnosti rakoviny.
Ovariální torze a ruptura
Velikost masa je důležitá při rozhodování o tom, jak nejlépe zvládnout růst vaječníků během těhotenství. Velké výrůstky mohou prasknout a způsobit krvácení. Výrazné růsty se mohou také zkroutit, což způsobí ztrátu krevního zásobování postiženým vaječníkem, což je stav známý jako torza vaječníků. Pokud existuje významné riziko rakoviny nebo torze nebo prasknutí vaječníků, může se doporučit chirurgické odstranění růstu.
Ovariální hyperstimulační syndrom
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je vzácná komplikace technologie asistované reprodukce, zvláště když se používá lidský chorionický gonadotropin k stimulaci dozrávání ženských vajec a ovulace. Tímto stavem se vaječníky zvětší a naplní tekutinou a kapiláry těla se stanou netěsnými. To vede k úniku vody do tělních tkání, což může způsobit život ohrožující komplikace. Příznaky OHSS zahrnují bolest břicha, nevolnost, zvracení a náhlé otoky břicha kvůli akumulaci tekutin. OHSS během ranného těhotenství vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Placentární abrupce
Placentární abrupce se týká předčasného oddělení placenty od stěny dělohy, což vede k krvácení. Náhle bolest břicha se často vyskytuje s tímto stavem, ačkoli tento příznak může být nepřítomen s malým detachment. Abrupce placenty představuje zdravotní rizika pro matku i dítě a vyžaduje posouzení nouzových situací.
Nongynekologické příčiny
Široká škála nongynekologických stavů může způsobit bolesti břicha v těhotenství, stejně jako u osob, které nejsou těhotné. Mezi několik důležitých příkladů patří:
- Infekce ledvin
- Blokování močového traktu kamením nebo těhotnou děloze
- Apendicitida
- Obstrukce střev
- Útok žlučníku
Další úvahy, varování a bezpečnostní opatření
Existují další možné příčiny bolesti břicha, které mohou během těhotenství napodobovat bolest vaječníků, i když jsou méně časté než diskutované stavy. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče hned, pokud jste těhotná a máte nevysvětlitelnou bolest břicha, která může nebo nemusí být ovariální bolest. Pokud se u Vás objeví varovné příznaky nebo příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc, včetně:
- Těžká nebo zhoršená bolest břicha
- Horečka nebo zimnice
- Vaginální krvácení
- Závratě, závratě nebo mdloby
- Dýchací potíže nebo potíže s dechem
- Náhlé zvýšení velikosti břicha
- Náhlé zvýšení opuchu rukou nebo nohou
- Vize se mění
- Trvalá, pulzující bolest hlavy
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
