K prevenci srážení krve se používají antikoagulační léky. Mimo nemocnice jsou nejčastěji užívanými antikoagulancimi warfarin (Coumadin), který lze užívat ústy, a skupinu léků nazývaných hepariny s nízkou molekulovou hmotností (LMWH), z nichž je běžným příkladem enoxaparin (Lovenox). LMWH musí být podávána injekčně, ale vyžaduje méně monitorování než warfarin. Hlavním vedlejším účinkem antikoagulancií je krvácení. U warfarinu se toto riziko snižuje pečlivým nastavením dávky na základě výsledků častých krevních testů. U každého pacienta musí být riziko krvácení zváženo proti riziku vzniku krevních sraženin, které mohou být smrtelné, a určit, zda je vhodná antikoagulační léčba. Zatímco existuje jen málo absolutních kontraindikací antikoagulační terapie, některé stavy mohou pacientovi predisponovat k rizikům, které převáží výhody, a jsou proto považovány za relativní kontraindikace. Relativní kontraindikace musí být zváženy individuálně, aby se zajistilo, že přínosy léčby převáží rizika.
Tendence krvácení
Aktivní krvácení, zejména z vnitřních zdrojů, jako je žaludeční vřed nebo cerebrovaskulární krvácení (hemoragická mrtvice), je absolutní kontraindikací antikoagulační léčby. Terapie může být také kontraindikována u pacientů s vysokým rizikem krvácení kvůli silně nízkému počtu krevních destiček, hemofilii nebo nedávnému nebo plánovanému chirurgickému zákroku, zejména u oka, mozku nebo míchy. Závažné onemocnění jater může také zvýšit riziko krvácení.
Těhotenství
Warfarin je během těhotenství kontraindikován. Podle společnosti Bristol-Myers Squibb, výrobce přípravku Coumadin, může warfarin u kojenců způsobit krvácení a / nebo vrozené vady. Pokud je během těhotenství nezbytná antikoagulační léčba, LMWH jsou bezpečnější volbou.
Alergické reakce
I když je vzácná známá alergie na jakoukoli složku antikoagulančního léčiva, která je zvažována, představuje kontraindikaci k léčbě touto konkrétní látkou. LMWH by neměly být podávány pacientům, kteří mají v anamnéze vzácnou, ale závažnou formu nízkého počtu krevních destiček způsobených heparinem, tzv. Heparinem indukovanou trombocytopenií.
Neschopnost zodpovědně přijímat a sledovat léčbu
Použití antikoagulantu vyžaduje zodpovědnost ze strany pacienta a / nebo pečovatele. Je nezbytné, aby byla použita správná dávka a aby bylo zajištěno, že laboratorní sledování bude zajištěno tak, aby bylo zajištěno bezpečné používání této třídy léčiv. Pacienti trpící senilitou, alkoholismem nebo psychózou, kteří nejsou řádně sledováni, by nebyli dobrými kandidáty na antikoagulační léčbu.
