Léčba deprese může být rozdělena na dvě obecné kategorie, biologické léčby a psychoterapii. Biologické léčby zahrnují léky, světelnou terapii, transcraniální magnetickou stimulaci a elektrokonvulzivní terapii (ECT). Psychoterapie zahrnuje řadu léčebných postupů, jako je poradenství nebo talk terapie, založené na měnících se myšlenkách a chování spojených s depresí.
Pro těžkou depresi se doporučuje mít biologickou léčbu (tj. Antidepresivum), stejně jako psychoterapeutickou léčbu (talk terapie nebo poradenství). U mírných nebo středně závažných příznaků je rozumná výchozí bod terapie mluvení a možná přírodní doplněk (jako je 5-HTP, třezalka tečkovaná nebo SAMe).
Drogy pro depresi
Antidepresiva jsou hlavní léky užívané k léčbě deprese. Tyto léky jsou kategorizovány na základě buď jejich mechanismu působení nebo chemické struktury.
Jednou z nejčastěji používaných kategorií antidepresiv jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tyto léky byly široce používány kvůli jejich účinnosti a relativně dobrému profilu vedlejších účinků. Příklady současně dostupných SSRI zahrnují fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram a escitalopram. SSRI, jak naznačuje název, inhibují zpětný příjem neurotransmiteru serotoninu jako svého primárního mechanismu účinku. Serotonin je mozková chemická látka (neurotransmiter), o které si myslí, že hraje roli v příčině deprese. Inhibicí zpětného vychytávání serotoninu způsobuje, že tyto látky způsobují, že více těchto neurotransmiterů je k dispozici v mozku. Tyto léky se nazývají "selektivní", protože ve srovnání s jinými antidepresivy zabraňují primárnímu užití pouze jednoho neurotransmiteru než několika.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) se také běžně používají k léčbě deprese. Tyto léky inhibují zpětné vychytávání dvou neurotransmiterů, serotoninu a norepinefrinu v mozku. Příklady SNRI jsou léky venlafaxin, desvenlafaxin a duloxetin.
Mezi další kategorie antidepresiv patří bupropion inhibitoru zpětného vychytávání norepinefrinu (DNRI), modulátor norepinefrinu a serotoninu mirtazapin a starší tricyklické a tetracyklické antidepresiva, které jsou pojmenovány na základě jejich chemické struktury.
Co mám vzít?
Všechny antidepresiva jsou celkově stejně účinné, ačkoli několik studií naznačuje nepatrné výhody pro některé látky před ostatními. Rozhodnutí o tom, jakou lék zvolit, jsou proto obvykle učiněny na základě předchozí odpovědi na antidepresivní léčbu, vedlejší účinky nebo jiné faktory, jako je cena.
I když jsou různé antidepresiva celkově stejně účinné, z důvodů, kterým nerozumíme, některé pro danou osobu budou lépe než jiné. V současné době neexistuje způsob, jak předpovědět, který z nich bude pro danou osobu nejlépe fungovat (s výjimkou předchozí reakce na stejné léky), takže vždy existuje možnost, že první lék, který se bude zkoušet, nebude účinný a že bude potřebovat další být použit. Studie naznačují, že míra odpovědi na jakýkoli lék, který byl zkoušen, dosahuje rozsahu 50 až 75 procent. Naneštěstí někteří lidé budou muset zkusit více než jednu léčbu, aby našli jeden, který funguje dobře.
Aby bylo možné účinně užívat antidepresiva, je nutné, aby byly antidepresiva prováděny důsledně a aby bylo možné posoudit pokrok, je nutné pravidelné sledování s lékařem.
Psychoterapie
Psychoterapie je psychologická léčba prováděná psychoterapeut. Může se vyskytnout v individuálním nebo skupinovém formátu. Ukázalo se, že několik typů psychoterapie je pro depresi velmi účinné.
Psychoterapie může mít několik výhod oproti lékům proti depresi, jako je například pomoc jednotlivcům při porozumění zdrojům deprese a posílení mezilidských vztahů. Psychoterapie také často řeší komplikované vztahy mezi smyslem pro sebe a depresí. Z těchto důvodů se psychoterapie důrazně doporučuje buď jako jediná léčba při mírné nebo středně závažné depresi nebo v kombinaci s biologickou léčbou závažnějšího onemocnění.
Kognitivní terapie (CT) je jednou z nejčastějších psychoterapií používaných při depresi. To je někdy známé jako kognitivní behaviorální terapie (CBT). CT je obecně krátkodobá léčba "tam a teď". V CT se používá řada technik, které pomáhají jednotlivcům měnit vzorce myšlení a chování, které mohou souviset se zkušenostmi s depresí. Snad nejdůležitější je dotazování a testování myšlenek, předpokladů a přesvědčení, aby bylo možné zjistit, zda jsou realistické. Cílem je zjistit nepřesné myšlenky, které mohou vést k depresi a následně čelit těmto myšlenkovým vzorům objektivním důkazům. Existuje značné důkazy o účinnosti CT u závažné deprese a je to velmi doporučená možnost léčby.
Další účinnou psychoterapií pro depresi je interpersonální terapie (IPT), která je časově omezená, "a nyní" terapie, která se zaměřuje na rozvíjení pochopení interpersonálních problémů v životě člověka a pak na vývoj konkrétních řešení.
