Vzhledem k tomu, že vaše dávky Medicare často vyžadují splátky nebo mohou být omezeny ve výši pokrytí ročně, může být zakoupen pojistný plán Medicare na pokrytí mezer v pokrytí Medicare. Tyto doplňkové plány pojištění - nazvané plány Medigap - jsou k dispozici od soukromých pojistitelů. Pokud jste příjemcem programu Medicare, protože jste starší 65 let, máte nárok na nákup programu Medigap. Nicméně pokud máte méně než 65 let a dostáváte Medicare kvůli zdravotnímu postižení, plán Medigap vám nemusí být k dispozici. (Viz odkaz 2 - str. 43)
Funkce zásad Medigap
Vaše základní dávky Medicare zahrnují část A, pokrytí výdajů na nemocnici a část B, pokrytí ambulantních lékařských služeb; Vaše výhody však přicházejí s limity a splátkami. Například, ačkoli Medicare část B se vztahuje na cukrovky a služby, jako jsou krevní cukrové testovací proužky a monitory, v roce 2010 budete muset zaplatit 20 procent z jakékoli částky Medicare schvaluje. Existují také limity, jak často nebo kolik z těchto dodávek získáte za rok. (Viz Zdroje str. 15) Pravidla Medigap jsou doplňkovými pojistnými plány, které poskytují pokrytí vaší části těchto nákladů a poskytují pokrytí za věci, které Medicare nemusí pokrýt. (Viz odkaz 1)
Zdravotní postižení a ESRD
Pokud máte méně než 65 let a získáte dávky Medicare z důvodu zdravotního postižení nebo End-Stage Renal Disease (ESRD), pravděpodobně nebudete mít možnost zakoupit politiku Medigap. Ačkoli pojišťovny vyžadují federální zákony prodávat politiky Medigap osobám starším 65 let, neexistuje takový zákon, pokud jde o osoby mladší 65 let, které dostávají Medicare. I v případě, že máte k dispozici politiku Medigap, pojišťovnám je povoleno používat lékařské pojistné kritéria, jako je již existující podmínka, což znamená, že byste mohli platit více za stejnou politiku Medigap nabízenou někomu nad 65 let. Odkaz 2 - strany 43 a 44)
Státní změny
Navzdory nedostatku federálních požadavků má 27 států zákony, které vyžadují, aby pojišťovny nabízely léky Medigapem příjemcům Medicare do 65 let. Zákony mezi těmito státy se však liší. Například Kalifornie a Massachusetts vyžadují, aby politiky Medigap byly nabízeny zdravotně postiženým osobám do 65 let, ale nikoliv těm, kteří trpí ESRD. Jeden stát, Delaware, požaduje, aby politiky Medigap byly nabízeny pouze těm, kteří trpí starším 65 let věku ESRD. Kromě těchto změn nabízejí některé společnosti programy dobrovolnosti pro osoby mladší 65 let. (Viz odkaz 2 - str. 43 a 44)
Státní programy poradenství a pomoci v oblasti zdravotního pojištění (SHIP)
Vzhledem k tomu, že dostupnost plánů společnosti Medigap pro osoby ve věku do 65 let je tak odlišná od jednotlivých států, nejlepší způsob, jak získat informace o tom, co vám může být, je kontaktovat vaše státní programy zdravotního pojištění a poradenství, známé také jako lodě . Program každého státu je navržen tak, aby odpovídal na všechny vaše otázky týkající se Medicare, včetně takových otázek, jako je dostupnost plánů Medigap, co mohou tyto plány udělat pro vás a jak si vybrat plán. Internetová stránka Medicare má odkaz na všechny webové stránky státních programů nebo můžete zavolat na 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) a najít telefonní číslo pro váš státní program. (Viz odkaz 2 - str. 49 a 50 a odkaz 3)
Otevřít zápis na 65
Pokud jste dostali výhody Medicare před tím, než obdržíte 65 let, budete mít otevřené zápisy pro plány Medigapu, když dosáhnete 65 let. I kdybyste již mohli získat politiku Medigap, budete mít k dispozici více politik, ze kterých si budete moci vybrat nižší pojistné. Pojišťovny nemohou odmítnout prodávat zásadu Medigap během otevřeného období zápisu, ani vám nelze účtovat vyšší prémiu než ostatní, kteří jsou 65 let. (Viz Odkaz 2 - str. 18)
