Ať už máte kašel kvůli nachlazení, chřipce, alergii nebo suchému zimnímu vzduchu, může být řada možností léčby kašle matoucí. Infekce horních dýchacích cest, jako je nachlazení nebo chřipka, jsou nejčastější příčinou kašle. Předpokládá se, že respirační infekce způsobují kašel v důsledku postní nosní kapky a zánětu, které dráždí horní dýchací cesty a vyvolávají reakci na kašel. Over-the-counter (OTC) léky proti kašlání nezrychlují zotavení z chladu nebo chřipky, ale mohou snížit kašel. Porozumění rozdílům mezi antihistaminiky, dekongestanty, expektoranty, potlačujícími látkami a kombinačními formami vám pomůže vybrat si přípravek proti kašli. Předepsané léky proti kašli jsou vyhrazeny pro dlouhodobé respirační onemocnění, jako je například chronická bronchitida.
Antihistaminika
Některé typy antihistaminik jsou jednou z prvních linií obrany pro zkrocení kašle způsobené nachlazením. Jak antihistaminika potlačuje kašel není zcela jasná. Léky známé jako první generace antihistaminik pronikají do mozku a mají sedativní účinek, který může souviset s jejich schopností potlačovat kašel. Mohou také působit na mozkových cestách, které omezují sekreci hlenu. Mezi antihistaminiky první generace patří: - difenhydramin (Benadryl). - chlorpheniramin (chlor-trimeton). - bromfeniramin (J-Tan). - Dexbromfeniramin (PediaVent, Ala Hist IR). Novější antihistaminika, jako je loratadin (Claritin), cetirizin (Zyrtec) a fexofenadin (Allegra), nejsou účinné při potlačení kašle, protože nepronikují do mozku.
Decongestants
Decongestants ztuhnou nosní krevní cévy, čímž se snižuje tvorba sliznice a postnózní kapaina, která může stimulovat kašel. Mohou také potlačit reflex kašle, zejména v kombinaci s antihistaminií. Pseudoefedrin (Sudafed, Nexafed) a fenylefrin (Sudafed PE) jsou nejčastějšími dekongestanty u OTC léků na kašel a nachlazení.
Americká vysoká škola lékařů v praxi uvádí, že antihistaminik první generace a dekongestant mohou být použity k léčbě kašle kvůli nachlazení. Toto doporučení je podporováno v únorové zprávě Cochrane Database of Systematic Reviews z 27 studií, které zkoumaly účinnost léčivých přípravků na léčbu OTC. Autoři konstatovali, že kombinace antihistaminika a dekompresantu jsou nejúčinnější, ale často způsobují nežádoucí účinky, které by měly být vzaty v úvahu. Příklady těchto kombinovaných léků zahrnují: - pseudoefedrin, brompheniramin (BroveX PSB). - Pseudoefedrin, chlorfeniramin (Pseudoefedrin Plus). - fenylefrin, chlorfeniramin (studená a alergická). - fenylefrin, bromfeniramin (dětská studená a alergie).
Expektoranty
Expektoranty ztenčují hlen, čímž se stávají méně lepivými a snadněji se vylučují z dýchacích cest. Jediný OTC expektorant dostupný ve Spojených státech je guaifenesin (Mucinex, Tussin, Robafen). V listopadu 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" článek zkoumal tři studie, které porovnávaly guaifenesin s neaktivní látkou nebo placebo. Jedna studie ukázala, že guaifenesin je výrazně lepší při snižování frekvence a intenzity kašle. Druhá studie uzavřela, že guaifenesin byl účinný při ztenčení hlenu, ale nebyl lepší než placebo pro snížení frekvence kašle. Třetí studie zjistila významně více zlepšení symptomů souvisejících s kašlem s guaifenesinem v den 4, ale nebyl žádný rozdíl od těch, kteří užívali placebo v den 7, kdy se studené symptomy často vyřešily. Studie z roku 2009 o respirační medicíně uvedla, že guaifenesin plus lék na potlačování kašle benzonát (Tessalon) byl lépe účinný než jakýkoli lék samotný. Přípravek expektorantů, jako je acetylcystein, jodid draselný (SSKI) a dornasa alfa (Pulmozyme), se používají k léčbě závažných dlouhodobých respiračních stavů, jako jsou chronické obstrukční plicní onemocnění a cystická fibróza.
Přípravek proti kašlání
Většina potlačujících kašel potlačuje reflex kašle působením na centrum kašle v mozku. Dextromethorphan (Creomulsion, Delsym, Robitussin) je nejčastější lék na potlačování kašle, který se vyskytuje v lécích proti kašli. V listopadu 2014 "Cochrane databáze systematická hodnocení" článek zkoumal 3 studie, které srovnával dextromethorphan s placebem pro kašel. Dvě studie prokázaly signifikantně méně kašle s dextrometorfanem ve srovnání s placebem. Třetí studie upřednostnila dextrometorfan, ačkoli rozdíl nebyl považován za významný. Zatímco dextrometorfan může být poněkud užitečný pro dospělé s kašlem, jeho účinnost nebyla pro děti prokázána.
Narkotika, jako je kodein, jsou někdy předepsány pro kašel, ale nebyly prokázány jako účinné pro kašel způsobený běžnou zimou, podle autora článku z února 2007 v "Americkém rodinném lékaři". Nicméně dextrometorfan a kodein byly pro kašel způsobené chronickou bronchitidou a chronickým obstrukčním plicním onemocněním účinné. Přípravek na potlačování kašle benzonát (Tessalon) potlačuje kašel tím, že otravuje dýchací cesty. Tento léčivý přípravek se používá pouze u lidí s vážným, dlouhodobým onemocněním plic.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Úřad pro potraviny a léčiva USA doporučuje, aby děti, které jsou mladší než 4 roky, nepodávaly přípravek proti kašli a nachlazení. Americká akademie pediatrů varuje, že tyto léky nemají žádný prokázaný přínos a představují zdravotní riziko pro děti mladší než 6 let. léky se prodávají s mnoha kombinacemi přísad, včetně acetaminofenu (tylenolu). Takže je důležité pečlivě zkoumat štítky, aby nedošlo k předávkování. Léky proti kašli také interagují s četnými léky. Dekongestanty mohou zvýšit krevní tlak a antihistaminiká a činidla potlačující kašel mohou způsobit ospalost.
Americká akademie rodinných lékařů doporučuje vidět poskytovatele zdravotní péče za kašel, který trvá déle než 8 týdnů. Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud máte potíže s dýcháním, dušnost, vykašlávání krve nebo vysokou horečkou.
