Lisinopril je běžně předepisovaný inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Ačkoli je rutinně podáván pacientům s vysokým krevním tlakem, je také podáván pacientům s ledvinami bez hypertenze jako preventivní opatření. Pochopení vztahu mezi lisinoprilem a ledvinovými funkcemi vysvětluje mnoho přínosů této léčby.
Regulace krevního tlaku
Regulace krevního tlaku je důležitá pro všechny, ale především pro pacienty s ledvinami. Ledviny jsou téměř zcela složeny z cévní tkáně. Drobné filtry známé jako glomeruly tvoří největší část této tkáně. Vzhledem k tomu, že glomeruli nejsou nic jiného než malé kapiláry, mohou být snadno zničeny zvýšeným krevním tlakem. Dokonce ani v případě, že by nedošlo k žádným jiným onemocněním ledvin, samotná hypertenze může zničit ledviny, takže může být obzvláště nebezpečné u pacientů, jejichž ledviny jsou již ohroženy. Vzhledem k tomu, že lisinopril snižuje krevní tlak, může při prodloužení funkce ledvin hrát důležitou roli.
Expertní přehled
Přínosy lisinoprilu přesahují udržení krevního tlaku. Lisinopril je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Výzkum ukázal, že inhibitory ACE mají účinek chránící ledvinu, který přesahuje schopnost kontrolovat krevní tlak. Studie z roku 2001 publikovaná v časopise Transplantation Nephrology Dialysis examined účinnost lisinoprilu na ledvinové pacienty. Přebytek bílkovin v moči nebo proteinurie byl u pacientů užívajících lisinopril snížen o 24% a ve skupině, která kontrolovala krevní tlak s jinými léky než inhibitory ACE, pouze 10%. Tyto výsledky byly opakovaně opakovány. Americká asociace rodinných praktiků říká, že lisinopril v porovnání s jinými antihypertenzními léky poskytuje nejlepší ochranu proti progresi onemocnění ledvin.
Ochrana obličeje
Není jasné, jak obecně ACE inhibitory - a zejména lisinopril - chrání ledviny. Catherine S. Snively M.D. v recenzovaném článku pro Americkou asociaci rodinných lékařů odráží široce zastávaný názor, že přínos ACE inhibitorů pro ochranu ledvin souvisí s jejich schopností snížit močové proteiny.
Snížení močového proteinu je důležité, protože pacienti s ledvinami často mají zvýšené množství bílkovin v moči. Obvykle ledviny zabraňují vnikání bílkovin do moči. Bohužel, toto není vždy pravdivé u pacientů s ledvinami. Vzhledem k tomu, že proteiny jsou takové velké molekuly a glomeruly jsou takové jemné filtry, glomeruli se mohou poškodit, když jim bílkoviny procházejí. Vzhledem k tomu, že ACE inhibitory snižují močový protein, předpokládá se, že prodlužují funkci ledvin.
Účinky na kreatinin a draslík
Nejpozoruhodnějším nežádoucím účinkem u pacientů užívajících lisinopril je mírné zvýšení sérového kreatininu. Vzhledem k tomu, že sérový kreatinin je ukazatelem onemocnění ledvin, pacienti mylně věří, že jejich funkce ledvin se zhoršuje. Tento nežádoucí účinek zmizí po ukončení léčby.
Pacienti mohou také zaznamenat změny v jejich hladinách draslíku. Americká asociace rodinných praktiků uvádí, že bylo pozorováno mírné zvýšení. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny draslíku mohou způsobit závažné srdeční problémy, je důležité sledovat draslík po začátku léčby lisinoprilem, zvláště u pacientů, jejichž onemocnění ledvin je tak závažné, že regulace draslíku je již problémem.
Další vedlejší účinky
Lisinopril je obecně dobře tolerován. Kašel, průjem, závratě, bolesti hlavy a únava se vyskytují u malého počtu lidí. Zatímco závažné nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, společnost Drugs.com varuje, že by měl být lékař okamžitě konzultován, pokud se u pacienta objeví bolest na hrudi, tmavě zbarvená moč, snížené močení, polykání potíží, změny srdečního tepu, bolest žaludku a zožnění očí nebo kůže.
Alergická reakce
Známky alergické reakce by měly být hlášeny okamžitě a měly by se objevit potíže s dýcháním, vyrážka a otok obličeje, rtů, jazyka a hrdla. Lékařská péče by měla být vyhledávána pro příznaky alergické reakce.
