Druhy bakterií Enterococcus jsou nejčastější příčinou infekcí močových cest v nemocnici. Lidé s abnormálními močovými cestami nebo dlouhodobě se vyskytujícími katetry často dostávají tyto UTI. Antibiotika jsou první linie obrany proti enterokokovým UTI. Nicméně jejich nevhodné použití v nedávné době vedlo k vzniku antibiotik-rezistentních enterokoků. Ve studii publikovaném v prosinci 2007 "Neurologické a urologické zprávy" Dr. Al Nemr uvádí, že významný počet mužů s enterokokovými UTI je buď nadhodnocen nebo nedostatečně léčený.
Antibiotika
Ampicilin je lék, který je vhodný k léčbě většiny enterokokových infekcí močových cest. Inhibuje enzym transpeptidázy přítomný v enterokokách a vytváří jamky v bakteriální buněčné stěně, které vedou ke smrti buněk.
Některé kmeny enterokoků jsou rezistentní na ampicilin, protože produkují enzym nazvaný beta-laktamáza, který může inaktivovat antibiotikum. Ampicillin plus sublaktam může být použit k léčbě takových případů. Sublaktamová složka antibiotika zabraňuje vazbě beta-laktamázy na ampicilin.
Jak ampicilin, tak ampicilin plus sublaktam patří do skupiny léčiv penicilinů, které jsou alergické u mnoha pacientů. Tito pacienti jsou léčeni pomocí vankomycinu. Vancomycin působí inhibicí syntézy buněčné stěny a replikace enterokoků.
Enterokoky rezistentní na vankomycin nebo VRE upoutaly pozornost zdravotnické komunity, když způsobily časté infekce u imunokompromitovaných pacientů. Informace shromážděné Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí v letech 2006 a 2007 ukázaly, že přibližně 30 procent hospitalizovaných enterokokových UTI bylo způsobeno VRE. Několik kmenů VRE je také rezistentní na penicilin, cefalosporiny, klindamycin a aminoglykosidy. Pro stanovení citlivosti těchto kmenů na antibiotika jsou nutné laboratorní testy, jako jsou antimikrobiální zkoušky.
Nitrofurantoin se často používá k léčbě infekcí močových cest způsobených VRE. Přesný mechanismus nitrofurantoinu není znám, ale je podezření, že lék působí poškozením bakteriálního genetického materiálu nebo DNA.
Daptomycin je lipopeptidové antibiotikum, které je účinné proti VRE. Způsob účinku daptomycinu není plně pochopen, ale zdá se, že funguje prostřednictvím narušení bakteriální buněčné membrány.
Antipyretika
Horečka je častým příznakem enterokokových infekcí močových cest a může být léčena antipyretiky - léky, které bojují proti horečce - jako je acetaminofen a ibuprofen. Tyto léky snižují tělesnou teplotu a často se podávají perorálně nebo intravenózně pacientům s enterokokovými infekcemi močových cest.
Hydratace
Selhání ledvin a ledvinové kameny jsou dvě z nejběžnějších komplikací infekcí močových cest. Zvýšené množství tekutin může pomoci udržet funkci ledvin a zabránit tvorbě renálních kamenů. Tekutiny mohou být podávány perorálně nebo intravenózně, v závislosti na stavu pacienta. Tekutiny mohou také pomoci vyplavit bakterie močí.
