Objeví se jako černý kruh ve středu každého oka, vaše žáci slouží jako okna, kterými světlo proniká do vašich očí. Tato funkce je kritická, jelikož je vidět pouze tehdy, když světelné paprsky dosáhnou sítnice hluboko uvnitř očí. Svaly v barevné části oka, nazvané iris, ovládají velikost vašich žáků. Žáci jsou považováni za roztaženi, když jsou větší než asi jeden čtvereční palec, velikost gumové tužky. Rozšířené žáky, známé jako mydriáza, se nejčastěji vyskytují jako normální reakce na podněty, jako je tlumené světlo, úzkost, strach nebo bolest. Mydriáza se také může vyvinout jako reakce na některé léky, byliny, jedy nebo toxiny. Některé oční choroby a neurologické poruchy mohou také způsobit dilataci žáků.
Normální odpověď
Dilatované žáky jsou obvykle normální odpovědí. Když se nacházíte v tlumeném prostředí, vaše žáci se automaticky zvětší, aby vám dovolili více světla. Dodatečné světlo dosahující sítnici umožňuje lepší vidění. V dobách vzrušení, úzkosti nebo strachu se váš sympatický nervový systém aktivuje a způsobuje uvolnění adrenalinu a podobných látek v těle. Aktivace sympatického nervového systému vede k rozšíření žil, stejně jako ke změnám v jiných částech těla, jako je zvýšená srdeční frekvence, krevní tlak a rychlost dýchání. Bolest nebo sexuální vzrušení způsobují podobnou sympatickou stimulaci vedoucí k rozšíření žáků.
Oční kapky
Některé oční kapky způsobují rozšíření žáků. Jsou typicky používány oftalmology, kteří jim pomáhají vidět vnitřní oko během očního vyšetření nebo operace. Některé oční choroby jsou také léčeny dilatačními očními kapkami. Dvě typy očních kapek produkují mydriáze: sympatomimetické kapky a parasympatolytické kape. Sympatomimetické oční kapky, jako je fenylefrin, přímo aktivují sympatický nervový systém v oku, aby indukovaly dilataci žáků. Naproti tomu parasympatolytické oční kapky blokují aktivitu parasympatického nervového systému. Vzhledem k tomu, že tento systém způsobuje, že se žáci stanou menšími, oční kapky, které blokují jeho činnost, opouštějí dilatační účinky sympatického systému neomezené a produkují mydriázu. Mezi běžné parasympatolytické oční kapky, také nazývané anticholinergní oční kapky, patří atropin, homatropin, cyklopentolát (AK-pentolát, Cyclogyl) a tropikamid (Mydriacyl).
Jiné drogy
Stimulanty, jako je kokain a amfetaminy, mohou aktivovat sympatický nervový systém a produkovat rozšířené žáky. Dosáhnou do očí poté, co jsou absorbovány do krevního oběhu. Dilatované žíly se mohou podobně vyskytnout u halucinogenů, jako je ketamin, diethylamid kyseliny lysergové (LSD), meskalin a psilocybin. Některé antihistaminiky používané při alergiích nebo nachlazení mají anticholinergní účinky, které způsobují mydriázu. Příklady zahrnují difenhydramin (Benadryl), fexofenadin (Allegra), loratadin (Claritin) a pseudoefedrin (Sudafed). Léčba bolestí tramadol (Ultram) a různé antidepresivní léky mohou někdy způsobit rozšíření žáků zvýšením hladiny noradrenalinu, což je molekula produkující účinky sympatického nervového systému.
Scopolaminové kožní náplasti (Transderm Scop) používané při nevolnosti a zvracení vyvolávají anticholinergní účinky. Při použití podle doporučení je množství skopolaminu, které zasáhne oči, obvykle příliš nízké, aby způsobily mydriáze. Rozšiřující se žáky se však mohou objevit, pokud se dotknete náplasti rukama a pak si ořížíte oči.
Bylinky, jedy a toxiny
Džemonská rostlina plevelů nebo Datura stramonium se používá jako bylinný lidový lék a někdy jako droga zneužívání kvůli svým euforickým účinkům. Všechny části rostlin mohou být žvýkány nebo používány k přípravě čaje a mohou se jíst semena. Jimsonova plevel obsahuje anticholinergní látky, které způsobují dilataci žáků, včetně atropinu, hyoscyaminu a skopolaminu. Mohou se objevit i jiné anticholinergní účinky, jako je sucho v ústech, proplachování, zmatenost, potíže s močením a zvýšená srdeční frekvence. Černá henbane, nebo Hyoscyamus niger, je podobná bylina obsahující skopolamin, atropin a hyoscyamin.
Jedná se o další příčiny rozšířených žáků. Tyto jedy mají anticholinergní účinky. Vystavení toxickým látkám, jako je oxid uhelnatý, kyanid a methanol, může také vyvolat mydriáze.
Oční poruchy
Přední uveitida popisuje zánět předního uvea - duhovku a sousední strukturu známou jako ciliární tělo. Tento zánět může ovlivnit svaly v duhovce, což způsobuje rozšířené nebo zúžené žáky, v závislosti na tom, které svaly jsou nejvíce postiženy. Dilatace žáků je přínosná pro osoby s přední uveitidou, protože může pomoci zabránit tvorbě jizev a snížit bolest. Opravdu, dilatační oční kapky jsou často předepsány, pokud samotná porucha nevytváří dostatečnou mydriázu.
Mezi další oční poruchy, které mohou způsobit rozšíření žáků, patří některé typy glaukomu a katarakty, stejně jako závažná myopie nebo krátkozrakost. Každé oční onemocnění, které způsobuje slepotu nebo téměř slepotu v obou očích, může také způsobit rozšíření žáků. Dále se může objevit mydriáza po některých typech očních operací.
Neurologické poruchy
Poruchy ovlivňující mozek nebo nervy spojující mozog a oči někdy způsobují dilatační žáky. Středním mozkem je oblast, kde pocházejí nervy zodpovědné za velikost žáka. Abnormality, jako jsou nádory nebo mrtvice v této oblasti, často způsobují rozšíření žáků. Mydriáza se také může objevit při generalizovaném poškození mozku nebo zvýšeném tlaku v lebce, což může být důsledkem poruch, jako je závažná mrtvice, velký nádor, traumatické poškození mozku nebo encefalitida - zánět mozku, často způsobený virem nebo bakteriální infekcí. Jiné neurologické poruchy, které někdy způsobují rozšířené žáky, zahrnují roztroušenou sklerózu, Guillain-Barreův syndrom a botulismus.Při rozšíření žáků v důsledku neurologické poruchy jsou obecně přítomny i další znaky a symptomy základního onemocnění.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Poraďte se se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytnou rozšířené žáky, které přetrvávají ve světlém prostředí a nepoužívají oční kapky, které způsobují mydriáze. Žáci se obvykle za jasného světla stávají méně a absence této reakce může znamenat potenciálně vážný zdravotní problém. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech látkách, které užíváte, včetně bylin a léků na předpis, léků na předpis a rekreačních léků.
Zvětšené žáky obecně nevykazují žádné příznaky kromě zvýšené citlivosti na světlo a mírně rozmazané vidění. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud si všimnete rozšířených žáků doprovázených jinými očními příznaky, jako je bolest, zarudnutí, ztráta zraku nebo dvojité vidění. Pokud máte příznaky neurologické poruchy, jako jsou slabost, paralýza, snížený pocit, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení, závratě nebo ztráta vědomí, vyhledejte pohotovostní lékařskou péči.
Reviewed by: Tina M. St. John, M.D.
