Zvýšená hladina kreatininu vyděsit mnoho pacientů, protože jsou často spojeny s onemocněním ledvin. Než se ponáhou k závěrům o příčině zvýšené hladiny, lékaři a pacienti by měli vyloučit jakýkoli jiný důvod, proč by kreatinin mohl být zvýšený.
Často je viníkem lék na předpis. V mnoha případech stejné léky, které se používají k léčbě onemocnění ledvin, také způsobují zvýšený kreatinin.
Inhibitory ACE
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu se běžně označují jako inhibitory ACE. Tato rodina léků se používá k léčbě hypertenze. Většina ACE inhibitorů končí v příponě "pril", jako je enalapril, fosinopril, lisinopril a ramipril.
Americké rodinné lékaře v září 2000 uvedlo, že "po zahájení léčby ACE inhibitorem bylo pozorováno omezené zvýšení hladiny kreatininu v séru (o 30 procent nebo méně nad výchozí hodnotou)". Tento článek poznamenal, že toto zvýšení bylo obvykle pozorováno po dvou týdnech nebo méně po zahájení léčby. Zvědavě však nebyly doprovázeny dalšími příznaky selhání ledvin, pokud pacientova funkce ledvin nebyla nižší než 30%. Nárůst byl přechodný a zmizel poté, co pacient přestal užívat lék.
Taková pozorování silně naznačují, že inhibitory ACE jsou i nadále dobrou volbou pro pacienty s ledvinami, zejména proto, že minimalizují další příznaky onemocnění ledvin.
Cyklosporin
Cyklosporin může také způsobit zvýšené hladiny kreatininu. Cyklosporin je imunosupresant, který je podáván k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů nebo snížením bílkovin v moči. V některých případech je podávána k léčbě autoimunitních poruch.
V září 1987 vydané "European Journal of Pharmacology" bylo uvedeno, že hladiny kreatininu u pacientů s revmatoidní artritidou užívajících cyklosporin byly v porovnání s kontrolními osobami stále vyšší. Vědci dospěli k závěru, že dokonce i šest měsíců používání cyklosporinu při maximální dávce 10 mg / kg může vést k nevratné ztrátě funkce ledvin.
Lékaři musí při předepisování tohoto léku vyvážit výhody minimalizace odmítnutí orgánů proti riziku selhání orgánů.
Chemoterapeutické léky
Několik běžně používaných chemoterapeutických léků, jako je cisplatina, karboplatina, metotrexát a mitomycin, může způsobit zvýšení kreatininu. K tomu dochází také u antibiotik těžkého působení, jako je například amfotericin A, které se používají jako chemoterapeutika.
Rozsah, v němž je tento nežádoucí účinek závislý na dávce, nebyl stanoven. Lékaři musí pečlivě sledovat pacienty, kteří jsou léčeni těmito léky, a zvažovat přínos léčby proti riziku ztráty funkce ledvin.
Varování
Léky, které neovlivňují hladiny kreatininu u zdravých lidí, mohou způsobit zvýšení kreatininu u pacientů s poškozenou funkcí ledvin. To platí u běžných léků bez předpisu, jako je ibuprofen, stejně jako léky na předpis.
